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頂級健檢揪不出輸尿管癌?醫揭四原因:血尿勿輕忽

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2024-06-27


高雄一名婦人做了9萬5千元頂級健檢,不到1個月因血尿,被其他醫院檢查出輸尿管癌,但健檢報告卻沒檢查出癌症,引發討論。對此,泌尿專科醫師蘇信豪表示,早期輸尿管癌症需專科醫師仔細及連續追蹤才能診斷,若健檢時無血尿、超音波無水腎,也沒驗到相關腫瘤指標或尿液細胞學,是有可能無法診斷出初期癌症。

蘇信豪表示,早期的輸尿管癌幾乎沒有症狀,不會痛,初期可能驗尿有顯微鏡性血尿,中後期才可能看到肉眼可見血尿,腫瘤夠大才產生水腎,但因緩慢產生的水腎,通常也是不會痛。

蘇信豪表示,輸尿管癌9成以上屬於泌尿上皮癌,其他少見的有鱗狀上皮癌或腺細胞癌,檢查方式有驗尿、泌尿系統超音波、膀胱鏡、輸尿管鏡、尿液細胞學檢驗、血液腫瘤標記、電腦斷層、核磁造影等方式。

蘇信豪表示,初期的輸尿管癌,需要專科醫師仔細及連續追蹤才能診斷,若健檢時驗尿無血尿、超音波無水腎,也沒驗到相關腫瘤指標或尿液細胞學,是有可能無法診斷出初期癌症。

蘇信豪表示,初期輸尿管小腫瘤,在核磁造影中可能是某一張重組冠狀切片照片才看得到,且在塌陷的管腔内(無阻塞)看到一塊也是上皮成分的腫塊確實不容易,尤其是判讀醫師其實是要看畫面上的全部人體資訊,有時是靠確診反推回去看才能找到的。

輸尿管泌尿上皮癌的治療,蘇信豪表示,依腫瘤大小、部位、深度不同,治療可選擇局部燒除、切除部分輸尿管重接、切除輸尿管合併腎臟自體移植,切除全套腎臟輸尿管,需與泌尿科主治醫師討論後執行。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20240626001714-260418?chdtv

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